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眼科超聲診斷儀
眼科超聲診斷儀是一種利用高頻超聲波（通常５－５０ＭＨｚ）對眼部結構進行無創成像的專用醫療設備。它突破光學檢查局限，可在角膜混濁、白內障、玻璃體出血等無法直接觀察眼內結構時，提供關鍵診斷信息，被譽為“眼科醫生的透視眼”。
核心原理
超聲波發射與接收
探頭發出高頻聲波→穿透眼部組織→遇到不同密度界面產生回聲→探頭接收回聲信號。
信號處理與成像
計算機根據回聲強度、時間差生成實時圖像（Ａ超、Ｂ超）或三維結構（ＵＢＭ）。
設備類型與技術特點
| 類型 | 原理 | 特點與應用 |
|---|---|---|
| Ａ型超聲 | 一維振幅調制 | 測量眼軸長度（精準至０．１ｍｍ）、人工晶體度數計算、腫瘤基底測量 |
| Ｂ型超聲 | 二維灰度成像 | 全景顯示眼球結構（玻璃體、視網膜、視神經），診斷視網膜脫離、眼內腫瘤、異物 |
| 超聲生物顯微鏡（ＵＢＭ） | 超高頻率（３５－１００ＭＨｚ） | 高分辨率成像前房角、睫狀體、虹膜根部，用于青光眼、睫狀體脫離診斷 |
| 多普勒超聲 | 檢測血流速度與方向 | 評估視網膜中央動脈、眼靜脈血流，診斷缺血性眼病、靜脈阻塞 |
核心臨床應用場景
穿透混濁介質
白內障術前：精準測量眼軸長度，計算人工晶體度數。
角膜白斑／玻璃體積血：評估視網膜狀態，排除潛在病變。
眼內病變診斷
視網膜脫離：Ｂ超顯示“Ｖ”形強回聲帶（敏感性＞９０％）。
眼內腫瘤：鑒別脈絡膜黑色素瘤（低內回聲）、血管瘤（高血流信號）。
眼內異物：金屬／非金屬異物均呈強回聲，精確定位手術范圍。
青光眼評估
ＵＢＭ量化前房角開放程度，診斷閉角型青光眼及房角后退。
眼眶疾病
探查眶內腫瘤、炎癥（如甲狀腺眼病肌壁增厚）。
設備核心組件
高頻探頭
Ｂ超探頭：５－１５ＭＨｚ（穿透深，視野廣）。
ＵＢＭ探頭：３５－１００ＭＨｚ（分辨率≈５０μｍ，穿透深度僅４－５ｍｍ）。
耦合系統
水浴杯或凝膠耦合劑，消除探頭與角膜間空氣干擾。
智能分析模塊
自動眼軸測量（Ａ超）、三維重建（ＵＢＭ）、血流定量分析（多普勒）。
技術優勢與局限
| 優勢 | 局限 |
|---|---|
| 無創、無輻射、實時動態成像 | ＵＢＭ需接觸檢查，患者耐受性稍差 |
| 不受光學介質混濁影響 | 高頻超聲穿透力有限（如眶深部腫瘤） |
| 定量化數據支持精準診療（如ＩＯＬ計算） | 操作者依賴性高，需專業培訓 |
操作禁忌癥
絕對禁忌：開放性眼球損傷（避免加壓）。
相對禁忌：角膜潰瘍、嚴重眼表感染（需無菌耦合劑）。
前沿發展趨勢
人工智能整合
ＡＩ自動識別視網膜脫離形態、腫瘤良惡性（如卷積神經網絡分析Ｂ超圖像）。
三維／四維成像
動態三維重建眼內結構（如玻璃體后脫離進程）。
便攜化與手持設備
床旁超聲用于急診眼外傷快速評估。
多模態影像融合
超聲與ＯＣＴ（光學相干斷層掃描）數據疊加，互補診斷信息。
臨床價值總結
眼科超聲診斷儀在以下場景不可替代：
? 光學檢查受阻時（如白內障、出血）的眼底評估。
? 眼內腫瘤／異物的定性定位。
? 青光眼房角結構的微觀成像。
? 精準生物測量（近視防控、白內障手術規劃）。
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