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角膜曲率計百科知識
發(fā)布時間:2025-07-09 09:26:29
  • 定義: 角膜曲率計是一種用于測量人眼角膜前表面(主要是中央區(qū)域約3mm直徑范圍)曲率半徑和屈光力的眼科儀器。它是視光學和眼科學中基礎且重要的檢查設備。

  • 核心功能:

    1. 測量角膜曲率半徑: 以毫米為單位,表示角膜中央區(qū)域的彎曲程度。曲率半徑越小,表示角膜越陡峭;越大,表示角膜越平坦。

    2. 計算角膜屈光力: 將曲率半徑轉換為屈光度,單位為“屈光度”。這反映了角膜本身對光線的聚焦能力,是構成眼睛總屈光力的主要部分(約占三分之二)。

    3. 判斷角膜散光: 測量角膜不同子午線(通常是最陡峭和最平坦的兩條相互垂直的子午線)上的曲率差異,從而確定角膜散光的度數(差值)和軸向(最陡峭子午線的方向)。

    4. 評估角膜形態(tài): 提供關于角膜是否規(guī)則(如圓錐角膜早期篩查)、是否對稱的初步信息。

  • 工作原理 (基本原理):

    • 基于鏡面反射原理或雙像系統。

    • 儀器向角膜投射一個特定大小、已知距離的物像(通常是環(huán)形光標或十字光標)。

    • 角膜作為凸面鏡,會反射并成像這個物像。

    • 測量反射像的大小。

    • 根據物像大小、反射像大小以及物像到角膜的距離,利用光學公式(通常是簡化公式)計算出角膜前表面的曲率半徑。

    • 再利用公式將曲率半徑轉換為角膜屈光力。

  • 主要類型:

    • 自動化程度高。患者注視儀器內的固視目標,儀器自動完成對焦、測量和計算。

    • 操作簡便快捷,結果直接顯示或打印。

    • 通常也能測量角膜直徑。

    • 現代驗光組合臺通常集成自動角膜曲率計。

    • 需要操作者手動調整儀器,對齊光標,讀取測量環(huán)重合或達到特定狀態(tài)。

    • 操作者需要一定的技巧和經驗。

    • 通常只能測量角膜中央固定區(qū)域(如3mm)兩個主子午線的曲率。

    1. 手動角膜曲率計:

    2. 自動角膜曲率計:

    3. 帶角膜地形圖功能的曲率計: 一些更先進的角膜地形圖儀也內置或整合了角膜曲率計的功能,并能提供更全面的角膜表面數據。

  • 臨床應用:

    • 圓錐角膜篩查與監(jiān)測: 角膜曲率異常增高(陡峭)、兩條主子午線曲率差異過大(高度散光)或不對稱是圓錐角膜的重要早期指征。定期監(jiān)測曲率變化有助于評估病情進展。

    • 角膜塑形鏡 (OK鏡) 驗配與效果評估: 驗配前測量基線曲率,佩戴后定期測量以評估塑形效果和鏡片適配性。

    • 評估角膜手術后狀態(tài): 如角膜移植術后、屈光手術后等,觀察角膜曲率的變化。

    • 干眼癥評估: 有時角膜表面不規(guī)則(反映在曲率測量值波動或不穩(wěn)定)可能與干眼相關。

    • 術前檢查: 評估角膜曲率和散光是LASIK、PRK、ICL等手術術前檢查的必備項目,用于手術設計(如切削量、散光矯正軸向)。

    • 人工晶狀體 (IOL) 度數計算: 在白內障手術和屈光性晶體置換手術中,精確的角膜曲率測量(結合眼軸長度)對于計算植入的人工晶狀體度數至關重要。誤差是導致術后屈光不正的主要原因之一。

    • 硬性隱形眼鏡 (RGP) 驗配: 提供基礎曲率選擇的關鍵依據。

    • 軟性隱形眼鏡驗配: 評估基弧的匹配度(雖然重要性不如RGP)。

    • 框架眼鏡處方: 輔助判斷散光來源(角膜源性還是晶狀體源性),對于高度散光或特殊病例有參考價值。

    1. 驗光配鏡:

    2. 屈光手術:

    3. 眼科診斷:

    4. 接觸鏡隨訪: 監(jiān)測長期佩戴接觸鏡對角膜曲率的影響。

  • 測量結果解讀:

    • 角膜散光度數: K2 - K1 (單位:屈光度 D)。

    • 散光軸向: 陡峭子午線 (K2) 的方向(單位:度 °,范圍0-180°)。

    • 毫米: 直接表示曲率半徑 (mm)。

    • 屈光度: 更常用,表示角膜屈光力 (D)。轉換公式通常是:屈光度 (D) = (337.5) / 曲率半徑 (mm)。這個337.5是一個經驗值(折射率系數)。

    • K1 / Flat K: 較平坦子午線的曲率值(曲率半徑較大,屈光力較小)。

    • K2 / Steep K: 較陡峭子午線的曲率值(曲率半徑較小,屈光力較大)。

    • K值: 通常報告兩個主子午線的測量值:

    • 曲率單位:

    • 散光:

    • 平均值 (Avg K / Mean K): (K1 + K2) / 2,常用于IOL計算等。

    • 角膜散光類型: 根據陡峭軸方向判斷(順規(guī)、逆規(guī)、斜軸)。

    • e值 (偏心率): 一些高級曲率計/地形圖儀會報告,描述角膜從中心到周邊變平坦的速率(非球面性)。

  • 正常參考范圍 (成年人):

    • 平均曲率半徑: 約 7.7 - 7.8 mm (水平) / 7.6 - 7.7 mm (垂直)。

    • 平均屈光力: 約 43.00 - 44.00 D (存在個體差異和種族差異)。

    • 角膜散光: 大多數人存在0.50D - 1.00D的生理性角膜散光,通常為順規(guī)散光(陡峭軸在90°附近)。

  • 優(yōu)點:

    • 操作相對簡單快速(尤其自動型)。

    • 無創(chuàng)、無痛。

    • 成本相對較低(基礎型號)。

    • 提供角膜中央光學區(qū)關鍵的屈光參數。

    • 是許多眼科常規(guī)檢查和操作(如驗光、白內障術前檢查)的基礎項目。

  • 局限性:

    • 主要測量角膜中央小范圍(約3mm直徑),無法反映角膜周邊區(qū)域的曲率變化。

    • 假設角膜是規(guī)則對稱的橢球面或球柱面,對于不規(guī)則角膜(如圓錐角膜、術后角膜、疤痕)的測量準確性和信息量有限。

    • 無法測量角膜后表面的曲率(后表面散光無法得知)。

    • 測量結果可能受淚膜穩(wěn)定性、患者固視配合度、操作者技術等因素影響。

  • 與角膜地形圖的區(qū)別:

    • 角膜曲率計提供的是角膜中央有限點的點測量數據(主要是兩條主子午線)。

    • 角膜地形圖提供的是角膜表面成千上萬個點的曲率和高度數據,形成彩色編碼的“地形圖”,能全面、直觀地展示整個角膜表面的形態(tài)、規(guī)則性、對稱性以及周邊區(qū)域的狀況,對檢測早期圓錐角膜、不規(guī)則散光等更具優(yōu)勢。

    • 角膜曲率計是更基礎、更快捷的篩查工具,角膜地形圖則提供更全面、更精細的分析。兩者互補。

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