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６月５日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)分娩鎮(zhèn)痛工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），要求到２０２５年底，開(kāi)展產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部能夠提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)；到２０２７年，開(kāi)展產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部能夠提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。
此次出臺(tái)的《通知》，是對(duì)近年來(lái)我國(guó)持續(xù)推進(jìn)分娩鎮(zhèn)痛工作的深化和全面部署，標(biāo)志著相關(guān)工作進(jìn)入新的階段。回看過(guò)往，這一政策的演進(jìn)脈絡(luò)清晰可見(jiàn)：
２０１８年，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同相關(guān)部門出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，要求擴(kuò)大麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)新推廣鎮(zhèn)痛服務(wù)，滿足麻醉醫(yī)療服務(wù)新需求。同年，國(guó)家衛(wèi)生健康委在全國(guó)３０個(gè)省份９１２家試點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作，取得了積極成效。
２０２２年，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局在覆蓋全國(guó)所有省份的１０１５家醫(yī)院組織開(kāi)展疼痛綜合管理試點(diǎn)，加強(qiáng)椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。２０２３年，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局開(kāi)展改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)，在二級(jí)及以上醫(yī)院推廣普及分娩鎮(zhèn)痛等疼痛管理模式。
為貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》等文件精神，持續(xù)加強(qiáng)麻醉鎮(zhèn)痛服務(wù)，鞏固分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作成效，提高分娩鎮(zhèn)痛綜合管理和診療服務(wù)水平，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局綜合司、國(guó)家疾控局綜合司印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)分娩鎮(zhèn)痛工作的通知》，推動(dòng)綜合醫(yī)院、婦產(chǎn)專科醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)等提供產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)舒適化水平。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《通知》要求做好哪些工作？
一是落實(shí)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)基本要求。加強(qiáng)分娩鎮(zhèn)痛基本設(shè)施建設(shè)和設(shè)備藥品配置，強(qiáng)化分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)。要建立產(chǎn)科與麻醉科協(xié)作機(jī)制、完善分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)流程。
二是規(guī)范開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。加強(qiáng)分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療質(zhì)量安全管理，定期組織開(kāi)展產(chǎn)科、麻醉科聯(lián)合應(yīng)急演練，提高突發(fā)緊急情況的應(yīng)對(duì)處置能力。規(guī)范應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。強(qiáng)化分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)人員培訓(xùn)，并發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)輻射帶動(dòng)作用，提升成員單位分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)水平。
三是加強(qiáng)分娩鎮(zhèn)痛支持保障。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)產(chǎn)科、麻醉專業(yè)住院醫(yī)師分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的培養(yǎng)。定期組織醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)培訓(xùn)，支持分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和進(jìn)修。加強(qiáng)分娩鎮(zhèn)痛保障，建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系，在業(yè)務(wù)考核上對(duì)于分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員給予適當(dāng)傾斜。
附件１
分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)基本要求
（２０２５年版）
本要求所稱的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，是指椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，主要包括硬膜外腔鎮(zhèn)痛、蛛網(wǎng)膜下腔鎮(zhèn)痛、蛛網(wǎng)膜下腔—硬膜外腔聯(lián)合鎮(zhèn)痛等診療技術(shù)。
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求
（一）具備實(shí)施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛臨床工作的基本設(shè)施：具有完善消毒條件的獨(dú)立操作空間，按照院內(nèi)感染控制制度對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行院感監(jiān)測(cè)與管理。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在產(chǎn)房?jī)?nèi)設(shè)置緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)室，爭(zhēng)取最短時(shí)間處理危險(xiǎn)情況，保障母嬰安全。
（二）具備實(shí)施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛臨床工作的基本設(shè)備：多功能監(jiān)護(hù)儀；供氧設(shè)備包括中心供氧／氧氣瓶、鼻吸氧管、吸氧面罩；吸引設(shè)備包括負(fù)壓吸引器、吸引管、吸痰管；椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛穿刺包、鎮(zhèn)痛泵；胎心監(jiān)護(hù)儀、新生兒搶救復(fù)蘇設(shè)備；搶救車，包括搶救物品及藥品；氣管插管設(shè)備包括喉鏡、氣管導(dǎo)管、口咽通氣管、喉罩、困難氣道器具等；醫(yī)療區(qū)域內(nèi)具有麻醉機(jī)和除顫器等。搶救設(shè)備由專人負(fù)責(zé)維護(hù)、定期檢查并做好登記。
（三）具有實(shí)施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的基本藥品和處理意外或并發(fā)癥的應(yīng)急藥品：靜脈輸液用液體；局部麻醉藥（利多卡因、羅哌卡因、布比卡因等）；阿片類藥物（芬太尼、舒芬太尼等）；急救類藥品（麻黃素、阿托品、去氧腎上腺素、腎上腺素、咪達(dá)唑侖、脂肪乳劑等）；消毒液。毒麻藥管理按照國(guó)家規(guī)范要求執(zhí)行。所有藥品由專人負(fù)責(zé)維護(hù)補(bǔ)充、定期檢查并做登記。建立椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛藥品、耗材登記制度，保證相關(guān)藥品、耗材來(lái)源可追溯。
二、人員基本要求
（一）麻醉科醫(yī)師。
１．取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為麻醉專業(yè)。
２．３年以上住院醫(yī)師及以上職稱，經(jīng)科室評(píng)估具備獨(dú)立從事分娩鎮(zhèn)痛的能力。
３．具有毒麻類藥品處方權(quán)。
４．具有獨(dú)立的搶救與復(fù)蘇能力。
（二）其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。配合實(shí)施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)科醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)當(dāng)符合《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法》規(guī)定，并經(jīng)椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)。
附件２
分娩鎮(zhèn)痛工作評(píng)估指標(biāo)
一、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率
【計(jì)算方法】實(shí)施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛人次數(shù)／年度陰道分娩人次數(shù)×１００％。
二、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛實(shí)施后一小時(shí)產(chǎn)婦疼痛緩解率
【計(jì)算方法】椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛實(shí)施后一小時(shí)ＶＡＳ評(píng)分≤３的產(chǎn)婦／實(shí)施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛人次數(shù)×１００％。
三、新生兒窒息率
【計(jì)算方法】接受分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦分娩出現(xiàn)新生兒窒息數(shù)量／接受分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦分娩新生兒總數(shù)×１００％。
【指標(biāo)說(shuō)明】通過(guò)新生兒阿普加評(píng)分（Ａｐｇａｒ）檢查新生兒娩出后身體狀況。
四、分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦滿意度
【計(jì)算方法】接受分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦滿意人次數(shù)／接受分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦人次數(shù)×１００％。
注：評(píng)估指標(biāo)涉及的“分娩鎮(zhèn)痛人次數(shù)”均包含經(jīng)陰道試產(chǎn)并實(shí)施鎮(zhèn)痛后，因符合剖宮產(chǎn)指征后轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)的人次數(shù)。
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