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耗材采購(gòu)駛?cè)胄录o(jì)元，１２條細(xì)則同時(shí)規(guī)范行業(yè)與市場(chǎng)。
０１
耗材價(jià)格治理升級(jí)
重點(diǎn)管控年銷售額高品種
今日（６月４日），廣東醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》（簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》），公示時(shí)間為２０２５年６月４日至６月１２日。
距離廣東省上次發(fā)布藥耗采購(gòu)指導(dǎo)已過(guò)５年，最新《指導(dǎo)意見(jiàn)》涵蓋４大部分共計(jì)１２條舉措，涉及采購(gòu)模式、價(jià)格管理、政策協(xié)同、監(jiān)管服務(wù)等一系列具體內(nèi)容（完整見(jiàn)文末），有效期同樣為５年。
以集采為例，除了落實(shí)國(guó)采、開(kāi)展省采、穩(wěn)妥接續(xù)較為常見(jiàn)的要求外，此次圍繞擴(kuò)大集采覆蓋面繼續(xù)發(fā)力，包括采取適當(dāng)方式參與兄弟省市區(qū)開(kāi)展的帶量采購(gòu)；鼓勵(lì)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店參加帶量采購(gòu)等。
此外，還提到要充分考慮臨床需求、技術(shù)路徑、產(chǎn)品質(zhì)量等因素，不斷優(yōu)化競(jìng)價(jià)規(guī)則，以及加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)、使用中選品種、完成約定采購(gòu)量的監(jiān)督管理。
近段時(shí)間，耗材價(jià)格治理風(fēng)暴席卷全國(guó)，此次《指導(dǎo)意見(jiàn)》也明確提出要強(qiáng)化價(jià)格管理，并公布了詳細(xì)的工作機(jī)制。
其中，嚴(yán)格執(zhí)行線上采購(gòu)系耗材價(jià)格管理的技術(shù)基礎(chǔ)，要求醫(yī)保部門常態(tài)化開(kāi)展藥品、高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率測(cè)算工作，適時(shí)在轄區(qū)范圍內(nèi)發(fā)布公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)采情況、線下異常高價(jià)采購(gòu)、違規(guī)線下采購(gòu)等情況。
有序開(kāi)展價(jià)格治理和定期開(kāi)展價(jià)格聯(lián)動(dòng)為耗材價(jià)格管理的具體手段。
根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，廣東將年銷售額較高、銷售額異常增長(zhǎng)或連續(xù)漲價(jià)的藥品和醫(yī)用耗材納入價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)品種范圍。
醫(yī)保部門和采購(gòu)平臺(tái)通過(guò)提醒、約談、函詢等方式，指導(dǎo)和督促企業(yè)主動(dòng)規(guī)范價(jià)格行為，針對(duì)價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)的不同程度相應(yīng)采取紅黃標(biāo)識(shí)、暫停掛網(wǎng)、撤網(wǎng)等處置措施，并于招采信用評(píng)價(jià)制度銜接。
同時(shí)，定期聯(lián)動(dòng)藥品、醫(yī)用耗材省外已掛網(wǎng)低價(jià)，以及按照掛網(wǎng)規(guī)則合理確定帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品間的價(jià)差，管理非中選產(chǎn)品價(jià)格；推動(dòng)掛網(wǎng)產(chǎn)品符合差比價(jià)關(guān)系等。
上述舉措目前已在全國(guó)多地廣泛應(yīng)用，黑龍江、山東、甘肅、江蘇等地已有數(shù)十萬(wàn)量級(jí)耗材因價(jià)格治理或價(jià)格聯(lián)動(dòng)問(wèn)題被暫停掛網(wǎng)。
０２
推動(dòng)線上集中結(jié)算
欠款嚴(yán)重醫(yī)院移交紀(jì)委
出于提高采購(gòu)效率、降低監(jiān)管門檻等方面的考量，近年國(guó)家正在持續(xù)優(yōu)化耗材掛網(wǎng)規(guī)則。
《指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出，企業(yè)供應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有藥品和醫(yī)用耗材應(yīng)在省招采子系統(tǒng)公開(kāi)掛網(wǎng)掛價(jià)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格，不得高于掛網(wǎng)價(jià)。此外，在省招采子系統(tǒng)掛網(wǎng)的產(chǎn)品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可選擇任一采購(gòu)平臺(tái)開(kāi)展采購(gòu)。
伴隨掛網(wǎng)規(guī)則完善，創(chuàng)新產(chǎn)品、首發(fā)產(chǎn)品的掛網(wǎng)門檻迎來(lái)降低，同時(shí)對(duì)耗材價(jià)格也將形成賦能。
近期，海南、湖南等地均圍繞規(guī)范耗材掛網(wǎng)單獨(dú)發(fā)文，明確了各類掛網(wǎng)價(jià)格要求并建立價(jià)格預(yù)警機(jī)制，定期聯(lián)動(dòng)其他地區(qū)掛網(wǎng)價(jià)格已成標(biāo)配。海南還提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)省平臺(tái)填報(bào)采購(gòu)價(jià)格、采購(gòu)數(shù)量等向企業(yè)發(fā)起議價(jià)，耗材價(jià)格的實(shí)際采購(gòu)價(jià)格獲得進(jìn)一步下探空間。
在“推進(jìn)政策協(xié)同”部分，此次《指導(dǎo)意見(jiàn)》主要聚焦支付結(jié)算，直面企業(yè)端最關(guān)心的支付標(biāo)準(zhǔn)與回款效率。
根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，國(guó)采藥耗材中選品種以中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)，并鼓勵(lì)非中選企業(yè)主動(dòng)降價(jià)。結(jié)算方面，要求建立健全全省統(tǒng)一的藥品和醫(yī)用耗材貨款直接結(jié)算機(jī)制；鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款通過(guò)線上集中結(jié)算。
此外，各地醫(yī)保部門可對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品耗材貨款情況定期排名并以適當(dāng)方式公開(kāi)，對(duì)欠款嚴(yán)重或惡意拖欠貨款的信息移交醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門及紀(jì)檢部門。
現(xiàn)階段，針對(duì)耗材采購(gòu)的監(jiān)管已穿透至全鏈條，且監(jiān)管的覆蓋面和顆粒度均全面升級(jí)。
根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，廣東依托省招采子系統(tǒng)建立全省統(tǒng)一的采購(gòu)監(jiān)管系統(tǒng)，對(duì)掛網(wǎng)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、配送等全流程進(jìn)行監(jiān)測(cè)。同時(shí)，逐步擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，以公立醫(yī)院為主，逐步向醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店延伸。
此外，信用評(píng)價(jià)體系也被專門提到，要求采購(gòu)平臺(tái)加強(qiáng)交易各方不良記錄動(dòng)態(tài)管理，嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。
將時(shí)間拉回到５年前，耗材的集采規(guī)模、掛網(wǎng)效率、監(jiān)管力度均和當(dāng)下有明顯差距。伴隨最新指導(dǎo)意見(jiàn)出臺(tái)，在更為詳盡的管理規(guī)范下，耗材行業(yè)又將邁入新的篇章。
附：
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